一般社団法人レーザセンシング学会 学生会員登録フォーム

レーザセンシング学会へ学生会員として入会を希望される方は、下記フォームに必要事項を入力のうえ送信してください。

氏名
フリガナ
所属大学名
学部、学科名
学年
メールアドレス	極力、所属先のアドレスをお届け下さい。 （再度入力）
指導教官氏名
指導教官メールアドレス
連絡先(郵便物送付先)	所属先 自宅
連絡先として選択した場所の	郵便番号 〒- 住所 電話番号
備考

注意事項

• 所属大学、学部・学科名等は、連絡先を所属先とする場合、郵便物を受け取ることができるように届けて下さい。
• 所属、住所、メールアドレス等が変更となった場合は、遅滞なく事務局に届け出て下さい。届け出がなく連絡が取れない場合の責任は負いかねます。
• 個人情報は、(一社)レーザセンシング学会が責任を持って管理し、学会の運営並びに当会開催事業のお知らせに必要な範囲内で利用させていただきます。
• 本フォームからの申請内容の控えを入力頂いたメールアドレスに送付します。 もし控えメールが届かない場合は、lrsj-secretary(at)laser-sensing.jpまで お問い合わせ下さい。